Segurança do paciente em Unidade de Terapia Intensiva : eventos adversos no uso de nutrição parenteral
Autor(a)
Silva, Renata Ferreira
Orientador(a) Coorientador(a)
Novaes, Maria Rita Carvalho Garbi
Data de aceite
2024-02-01
Data de disponibilizacao
2024-02-01
Data de publicacao
2024-02-01
Data de defesa submissao
2019-07-31
Citacao
SILVA, Renata Ferreira. Segurança do paciente em Unidade de Terapia Intensiva: eventos adversos no uso de nutrição parenteral. 2023. xi, 124 f., il. Tese (Doutorado em Ciências da Saúde) — Universidade de Brasília, Brasília, 2019.
Tese (doutorado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2019.
Resumo Portugues
Introdução: Segurança do paciente é a redução do risco de danos desnecessários
associados ao cuidado em saúde a um mínimo aceitável. Os eventos adversos
quando notificados devem ser classificados segundo o grau de dano, que pode ser:
nenhum dano, dano leve, dano moderado, dano grave e óbito que foi causado pelo
evento adverso ou incidente. O paciente de unidade de terapia intensiva devido à sua
gravidade e os procedimentos a que é submetido, pode sofrer mais eventos adversos
durante seu período de internação, inclusive quando está fazendo uso de nutrição
parenteral. Objetivo: Avaliar os aspectos clínicos, as complicações e eventos
adversos de pacientes em uso de nutrição parenteral, em uma unidade de terapia
intensiva pública do Distrito Federal. Método: Revisão integrativa da literatura para
análise de fatores preditivos de infecção e como minimizar as complicações
relacionadas com o uso de nutrição parenteral. Revisão sistemática da literatura para
a busca de evidências na literatura sobre os eventos adversos que mais ocorrem no
paciente adulto durante seu período de hospitalização. Estudo descritivo, documental
e retrospectivo para o levantamento dos incidentes notificados no Notivisa e os dados
de infecções primárias da corrente sanguínea laboratorial no Distrito Federal. E uma
coorte retrospectiva correlacional descritiva, realizado com o prontuário dos pacientes
que permaneceram internados em uma unidade de terapia intensiva de um hospital
ensino do Distrito Federal – DF. Resultados: O risco de infecção de corrente
sanguínea associada ao cateter venoso central aumenta em sete vezes quando o
paciente está submetido a nutrição parenteral. Os eventos adversos relacionados a
procedimentos cirúrgicos são os mais comuns, seguidos de erros de medicamentos e
em terceiro lugar as infecções nosocomiais. Os eventos adversos aumentam os
custos da internação hospitalar além dos danos para o paciente e família. No Brasil
os hospitais e as unidades de internação são os locais que mais notificam os eventos
adversos relacionados com à assistência em saúde, com a predominância de
pacientes do sexo feminino e maiores de 60 anos. Incidentes classificados como
“outros” foram os mais notificados tanto no Brasil quanto a nível Distrito Federal. Com
relação às complicações encontradas nos pacientes da UTI analisada, as mais
relatadas relacionadas ao uso de nutrição parenteral foram os distúrbios glicêmicos,
seguidos por infecção por catéter venoso central. O número de medicamentos e
diagnósticos médicos associados ao paciente influencia o tempo de permanência no hospital. Conclusão: Alta prevalência de infecção do catéter venoso central em
pacientes submetidos a NPT. Não há evidências cientificas ou recomendações que
indique qual tipo de NPT é mais indicada, para a segurança do paciente. Fatores como
a idade do paciente, tempo de internação, comorbidades associadas e o uso de
medicamentos, podem contribuir para a ocorrência de eventos adversos. O número
de medicamentos elevado e a quantidade de diagnósticos médicos, está associada
com o maior tempo de permanência, houve associação entre o número de
medicamentos e o óbito. Pacientes que receberam a nutrição parenteral manipulada
receberam menos medicamentos e observou-se uma queda na mortalidade, apesar
de não ter correlação estatística entre essas variáveis.
Resumo Ingles
Introduction: Patient safety is the reduction of the risk of unnecessary harm
associated with health care to an acceptable minimum. Adverse events when reported
should be classified according to the degree of damage, which can be: no damage,
minor damage, moderate damage, severe damage, and death that was caused by the
adverse event or incident. Intensive care unit patients, due to their severity and the
procedures they undergo, may suffer more adverse events during their hospitalization
period, including when using parenteral nutrition. Objective: To evaluate the clinical
aspects, complications and adverse events of patients using parenteral nutrition in a
public intensive care unit of the Federal District. Methods: Integrative literature review
to analyze predictive factors of infection and how to minimize complications related to
the use of parenteral nutrition. Systematic literature review to search the literature for
the most common adverse events in adult patients during hospitalization. Descriptive,
documentary and retrospective study to survey the reported incidents in Notivisa and
data on primary laboratory bloodstream infections in the Federal District. It is a
retrospective correlational descriptive cohort, conducted with the medical records of
patients who remained in an intensive care unit of a teaching hospital in the Federal
District - DF. Results: The risk of central venous catheter-associated bloodstream
infection increases sevenfold when the patient is undergoing parenteral nutrition.
Adverse events related to surgical procedures are the most common, followed by
medication errors and thirdly nosocomial infections. Adverse events increase
hospitalization costs in addition to patient and family damage. In Brazil, hospitals and
inpatient units are the places that most report adverse events related to health care,
with the predominance of female patients over 60 years. Incidents classified as “other”
were the most reported both in Brazil and at the Federal District level. Regarding the
complications found in the ICU patients analyzed, the most reported related to the use
of parenteral nutrition were glycemic disorders, followed by central venous catheter
infection. The number of medications and medical diagnoses associated with the
patient influences the length of hospital stay. Conclusion: High prevalence of central
venous catheter infection in patients undergoing TPN. There is no scientific evidence
or recommendations to indicate which type of TPN is best for patient safety. Factors
such as patient age, length of stay, associated comorbidities and medication use may
contribute to the occurrence of adverse events. The high number of medications and the number of medical diagnoses is associated with the longer stay, there was an
association between the number of medications and death. Patients receiving
manipulated parenteral nutrition received fewer medications and a decrease in
mortality was observed, although there was no statistical correlation between these
variables.
Unidade academica
Faculdade de Ciências da Saúde (FS)
Programa de Pos-Graduacao
Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde
Idioma
por||eng
Tipo de documento
Tese
Formato
application/pdf
Direitos de acesso
Acesso Aberto
Palavras-chave
Segurança do paciente||Medicamentos - efeitos colaterais||Farmacovigilância||Hospitalização||Gestão de riscos
