Partição de comprimidos de medicamentos psicotrópicos em uma população de idosos

Resumo Portugues

O psicotrópico faz parte de uma classe terapêutica muito utilizada pelos idosos devido ao aumento crescente desta faixa etária com doenças que acometem o sistema nervoso central. Um fator que preocupa é que nem sempre há disponibilidade de preparações farmacêuticas na dosagem prescrita o que leva à prática de partir estes comprimidos para alcançar a dose alvo. Devido ao impacto terapêutico desta prática de partição de comprimidos entre os idosos, o objetivo deste estudo foi identificar em um centro especializado no atendimento à pessoa idosa, a frequência da partição de psicotrópicos em indivíduos com e sem diagnóstico de demência, fazer um levantamento das apresentações dos medicamentos psicotrópicos que eram partidos na rede pública e à venda no comércio e se a prática da partição pode ser adotada como rotina na prescrição de medicamentos psicotrópicos. O estudo foi descritivo transversal, realizado com dados secundários extraídos de prontuários médicos de 632 indivíduos atendidos no Centro Multidisciplinar do Idoso (CMI), do Hospital Universitário de Brasília, Universidade de Brasília (UnB), Brasília/DF, Brasil. A comparação da partição de comprimidos entre diversas variáveis foi analisada por meio dos testes qui-quadrado e Mann-Whitney, considerando-se estatisticamente significantes as diferenças com valores de p menores que 5% (p<0,05) entre os grupos. A partição de comprimidos esteve presente em mais de um quarto da população, sendo que a presença de demência esteve significativamente associada à partição de comprimidos, ocorrendo em 34,9% (n=88) dos pacientes com alguma demência e em 23,7% (n=90) daqueles sem demência (p = 0,0019). Indivíduos com mais de 80 anos partiram mais comprimidos em comparação com as outras faixas etárias, bem como aqueles que tinham maior número médio de consultas médicas. A partição de comprimidos foi significativamente mais frequente entre os pacientes que utilizavam psicotrópicos quando comparado aos que partiam outras classes terapêuticas (11,1%, n=15), com p=0,003. Os antipsicóticos foram os medicamentos mais partidos, sendo que o mais partido foi a risperidona, com uma frequência de partição de 44,2% (n=19). Ainda no resultado, quando se comparou a disponibilidade das apresentações dos medicamentos nas dosagens que se pretendiam atingir após a partição dos comprimidos, identificou-se que apenas 16,7% estão disponíveis na rede pública e 45,8% à venda no comércio. Não se pode afirmar que a partição de comprimidos seja um procedimento seguro e que possa ser adotada como rotina farmacoterapêutica, sobretudo em uma população sensível a variações de dosagem e a reações adversas, como os idosos. Não há critérios que garantam a concentração e estabilidade do princípio ativo após a partição, além de outras variáveis farmacotécnicas que podem influenciar na liberação e absorção do fármaco no trato gastrointestinal, como no caso dos comprimidos revestido. Após todos os aspectos abordados neste trabalho conclui-se que deve-se ter muita cautela na adoção da partição como prática clínica e que o Sistema Único de Saúde deveria disponibilizar na rede pública as formas farmacêuticas na dose dos psicotrópicos prescritos e, caso não haja no mercado, que as indústrias farmacêuticas deveriam providenciar a fabricação dos medicamentos na concentração adequada ou em uma forma farmacêutica que facilite o manejo da dose.