Estudo da associação entre aptidão física relacionada à saúde e ritmo diurno de cortisol e sulfato de dehidroepiandrosterona em idosos

Resumo Portugues

INTRODUÇÃO: Distúrbios neuroendócrinos têm sido reconhecidos como manifestações de fragilidade no idoso. Alterações na capacidade física funcional também podem estar associadas com alterações no sistema endócrino. Estudos apontam relação inversa entre níveis de cortisol diurno com o desempenho físico em idosos. A elevação prolongada de níveis de cortisol salivar (Cs) e a redução excessiva das concentrações de Sulfato de Dehidroepiandrosterona (SDHEA) estão associadas a um risco maior de atrofia muscular e déficits de força, comumente observados no envelhecimento. OBJETIVO: Avaliar associações entre a capacidade funcional e o número de passos diários de idosos com o ritmo diurno de cortisol e concentração de SDHEA, em idosos autônomos, não frágeis, de ambos os sexos. MÉTODOS: Foram avaliados 69 idosos, entre 60 e 84 anos de idade, de ambos os sexos. O grupo foi constituído por 45 mulheres (65,2%) e 24 homens (34,7%) com 2IMC mediano de 27,3 (19,1 - 38,6) kg/m. O nível de atividade foi avaliado por meio do número de passos, medidos por pedômetro usado em 3 dias úteis consecutivos. Os indivíduos foram considerados ativos quando a média de passos diários foi ≥7.000 passos e insuficientemente ativos quando <7.000 passos. Procedeu-se à coleta de cortisol salivar (Cs) 30 minutos após acordar, às 11, 17 e 21 horas e antes de dormir, além de uma dosagem sanguínea de concentração plasmática de SDHEA. A capacidade funcional foi avaliada pelo Teste Sentar Levantar (TSL), Apoio Unipodálico (TAU), Timed Up and Go (TUG), Teste de 1RM (T1RM) e Teste de Caminhada de 6min (TC6). No terceiro dia de uso do pedômetro foi feita a coleta domiciliar do Cs. No 4º dia foi realizada, em laboratório, a coleta sanguínea de SDHEA e entrega dos tubos Salivettes® para análise do Cs. No 5° dia foi realizada avaliação da capacidade funcional. Dada distribuição não normal de diferentes variáveis (teste de Shapiro-Wilk), empregaram-se estatísticas não paramétricas, usando-se a correlação de Spearman e o teste de Mann-Whitney quando aplicável, sempre ao nível de 5%. Procedeu-se à correção para a idade, aplicando-se regressão logística binária. RESULTADOS: 41 indivíduos (59,4%) foram considerados insuficientemente ativos, e 28 (40,6%) ativos. Idosos considerados ativos apresentaram melhor equilíbrio e maior desempenho no Teste de Força para Extensão de Joelhos (T1RM) (p=0,05), quando comparados com os idosos inativos. Observou-se que aqueles com maior Cs11h e maior AUC acima da mediana, apresentaram pior desempenho no T1RM, (p<0,05). O grupo com menor SDHEA apresentou pior desempenho no TC6 (p=0,03). CONCLUSÃO: Idosos ativos que caminham mais demonstram maiores índices de capacidade funcional, maior força muscular e melhor equilíbrio. Observou-se associação inversa entre indicadores de secreção diurna de cortisol e o desempenho físico, especialmente com a força de membros inferiores, além de evidente relação direta entre o grau de atividade física e concentração plasmática de SDHEA. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT