Dissertação (mestrado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, 2023.
Resumo Portugues
A literatura já comprova que indivíduos portadores de Diabetes Mellitus
(DM) apresentam disfunções das glândulas salivares. Acredita-se que o
menor volume na produção salivar resulte em prejuízo local como no
aumento da prevalência de cárie, menor capacidade de resposta imune à
doença periodontal e as infecções por fungos. Também se espera
prejuízos sistêmicos com a alteração na formação do bolo alimentar e
processos digestivos, além de influenciar negativamente na qualidade de
vida em relação a sensação de boca seca, engasgos frequentes,
dificuldade de deglutição e necessidade de hidratação noturna. O objetivo
dessa dissertação foi testar tratamentos não invasivos para manejo da
hipossalivação associada ao DM, utilizando métodos físicos para
estimulação salivar. Em nosso primeiro estudo exclusivamente clínico
(capítulo 2), após cada sessão de TENS, os participantes relataram uma
melhora na xerostomia. Embora tenha sido observado um leve aumento
no fluxo salivar após cada sessão de estimulação TENS (aumento médio
de 0,14±0,09 mL/min), esse incremento não se manteve ao longo das
sessões (p>0,05). Nosso segundo trabalho (capítulo 3) apresentou a
abundância relativa de microrganismos da saliva, nos níveis de filos e
gêneros, antes e após a estimulação salivar por meio de diferentes
tratamentos com estímulo físico. Firmicutes e Actinobacteriota foram os
que apresentaram maior abundância relativa observada em todas as
amostras, independentemente do tipo de tratamento. A diversidade alfa
foi maior nas amostras após tratamento com laser, quando comparadas
com as amostras de TENS, sugerindo um maior impacto no microbioma.
Um possível efeito de lavagem foi observado, reduzindo os
microrganismos em baixa abundância após tratamentos. Em conclusão,
o manejo da hipossalivação associada ao DM por meio de métodos físicos
(laser, TENS e a combinação de ambos) parece modificar de alguma
forma o fluxo salivar e a melhorar a queixa de xerostomia. Há provável
modulação microbiana com aumento da diversidade, particularmente
após uso de laser. Contudo, novos estudos são necessários para
confirmações da eficácia dos aparelhos físicos no tratamento das
disfunções salivares.
Resumo Ingles
The literature already proves that individuals with Diabetes mellitus (DM)
have dysfunctions of the salivary glands. It is believed that the lower
volume of salivary production results in local damage such as increased
prevalence of caries, lower immune response capacity to periodontal
disease and fungal infections. Systemic damage is also expected with the
alteration in the formation of the food bolus and digestive processes, in
addition to negatively influencing the quality of life in relation to the feeling
of dry mouth, frequent gagging, difficulty in swallowing and the need for
nighttime hydration. The objective of this dissertation was to test non invasive treatments for managing hyposalivation associated with DM,
using physical methods for salivary stimulation. In our first purely clinical
study (Chapter 2), after each TENS session, participants reported an
improvement in their xerostomia. Although a slight increase in salivary flow
was observed after each TENS stimulation session (mean increase of
0.14±0.09 mL/min), this increase was not maintained throughout the
sessions (p>0.05). Our second work (chapter 3) presented the relative
abundance of microorganisms in saliva at the levels of phyla and genera
before stimulation of saliva through different treatments with physical
stimulation. Firmicutes and Actinobacteriota showed the highest relative
abundance observed in all samples, regardless of the type of treatment.
Alpha diversity was greater in the samples after laser treatment when
compared to the TENS samples, suggesting a greater impact on the
microbiome. A possible washing effect was observed, reducing
microorganisms in low abundance after treatments. In conclusion, the
management of hyposalivation associated with DM using physical
methods (laser, TENS and the combination of both) seems to somehow
modify salivary flow and xerostomia. There is likely microbial modulation
with increased diversity, particularly after laser use. However, new studies
are needed to confirm the effectiveness of physical devices in the
treatment of salivary disorders.
Unidade academica
Faculdade de Ciências da Saúde (FS)
Programa de Pos-Graduacao
Programa de Pós-Graduação em Odontologia
Tipo de documento
Dissertação
Formato
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Acesso Aberto
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